치과

▣ 구강생리학. 구강해부학

(1) 구강생리학

① 치아의 교환: 젖니와 영구치가 바뀌어 나는 것을

교환이라 한다.

㉠ 유치와 영구치 교환 시 제일 먼저 교환되는 것

은 하악유중절치이다.

㉡ 유치에서 영구치로 대치되는 시기는 6~7세 정

도이다.

② 맹출곤란(생치곤란): 이(치아)의 맹출은 생리현상

으로서 보통 아무 이상없이 진행된다.

③ 치아의 기능: 저작과 발음기능, 연하. 소화작용

및 아동의 두 개안면 발육촉진, 자음계의 성음에

관여, 심미적 기능

④ 치아의 분포 신경: 삼차신경

(2) 구강해부학

① 유치. 영구치의 성장

㉠ 유치(젖니): 유치의 치배는 태생후 7~8주부터

형성되어 6~7개월에 맹출이 되고 2세 정도가 되면

유치(20개)가 모두 자라서 유치열이 완성된다.

      ㉡ 영구치: 영구치 중 가장 마지막에 나오는 치아

는 지치(사랑니, 제3대구치)이며, 영구치의 치배는

태생 20주에 형성이 되며 생후 15~16년경이 되면

사랑니를 제외하고 모도 석회화가 종료된다.

② 치아 조직의 명칭

❈ 풍치의 원인이 되는 치석은 치주낭에 쌓이게 된다.

▣ 진찰실의 표준 기구 및 장비

치과기구를 사용할 때는 표준 진료순서지침에 따라

사용하도록 한다.

① 탐침: 접근하기 어려운 구강의 손상부위를 감지

하는 기구로서, 충치의 깊이나 치아의 동요도 검사

한다.

② 치경: 진료 시 빛을 반사하여 구강을 직접 관찰

하기 위한 기구로서, 소독방법은 약품을 이용하나,

현재 일반적으로 고압증기멸균법이 많이 사용되고

있다.

③ 커튼 플라이어(핀셋): 보존치료 시 구강내 소형재

료를 삽입. 제거하는 기구

④ 진공흡입기: 구강내에 고여 있는 물이나, 침, 혈

액 등의 액체를 흡인하여 제거하는 장비

⑤ 스푼 익스카베이터: 보존치료 시 우식병소의 제

거를 위한 기구이다.

⑥ 유니트체어: 진료실에서 가장 중요한 장비로, 머

리쪽 의자를 뒤로 제거 환자를 편안하게 해주며, 가

장 중요한 기구인 핸드피스가 부속되어 있다.

⑦ 쓰리웨이 실린지(공기. 물 사출기): 치아를 건조

시키거나 세척하기 위해서 쓰이는 기구이다.

⑧ 세면대: 의료진의 손의 청결과 감염예방을 위해

필수적으로 설치해야 하며 환자에게 안보이는 곳에

설치한다.

⑨ 스툴: 진료 시 의사나 간호조무사가 앉는 의자이

며 환자 입안을 잘 볼 수 있게 치과 의사 의자보다

간호조무사의 의자를 더 높게 한다.

⑩ 사전준비용 기구: 시술에 사용되는 순세에 따라

기구를 좌측에서 우측으로 배열한다.

⑪ 아말감 충전: 치과 진료시 가장 많이 이용하는

충전방법으로 은의 함유율은 65%이다.

▣ 간호조무사의 기본업무

(1) 진료 전이 준비사항

① 점막 및 피부의 소독

② 방습법: 타액을 배제시킬 때 사용하는 방법이다.

(2) 진료 시 간호조무사의 역할

① 진료의사의 위치 선정: 환자의 구강과 의사의 팔

꿈치의 높이가 같도록 한다.

② 진공흡입기의 조정(사용방법): 진공흡입기를 사용

하는 일은 진료 중 간호조무사가 하는 역할 중 가장

기본적인 임무이다.

㉠ 진공흡입기의 팁을 치아 가까이 대준다.

㉡ 진공흡입기의 사용시 진료의사의 치경을 가리지

않도록 한다.

㉢ 치아의 설측을 삭제할 때는 순면에 평행되게 진

공흡입기 팁을 넣는다.

㉣ 의사가 오른손으로 핸드피스를 조정할 때에는

진공흡입기를 오른손에 잡고 조정한다.

③ 간호조무사의 위치 선정: 간호조무사의 위치는

환자의 위치가 정하여진 뒤에 선정되며, 환자의 머

리쪽에 앉아 치과 시술시 조명이 환자의 눈에 직접

비추지 않게 한다.

④ 진료시의 기구 교환

㉠ 기구교환시 간호조무사는 약지와 앵지로는 사용

중이던 기구를 받고, 엄지와 검지. 중지를 사용하여

원하는 기구를 건네준다.

㉡ 기구교환시 기구의 사용부위가 구강내를 향하도

록 방향을 잡아 전달한다.

㉢ 기구교환시 환장에게 불편감을 주지 않도록 주

의한다.

㉣ 기구교환을 위해 사용 순서에 따라 미리 기구를

준비한다.

㉤ 이동기구함은 기구교환을 위해 손이 닿는 거리

내에 둔다.

⑤ 간호조무사의 기본업무: 진료기구 준비, 추후 진

료예약, 환자에 대한 진료준비 (예): 환자를 진료의

자에 앉히고 조절), 진료기구 교환, 치료 후 주의사

항이나 구강보건 교육, 진공흡입기의 사용, 공기. 물

사출기를 사용하여 치아를 세척. 건조 등

⑥ 치료진료보조시 감염방지를 위해 간호조무사가

해야 할 일

㉠ 기구 세척시 앞치마와 두꺼운 고무장갑을 착용한다.

㉡ 가능하면 B형 예방접종을 한다.

㉢ 전염성 질환 환자에게 사용한 기구는 세척, 멸

균한다.

㉣ 한 번 사용한 오염된 기구는 제사용하지 않는다.

▣ 소독과 멸균

① 고압증기멸균법(증기소독): 보통 135℃ 온도에서

3~5분정도 하거나 121℃에서 20분 정도로 하는 치

과기구의 소독에 가장 많이 이용되는 멸균법이다.

② 화학 멸균법: 건조시간이 필요 없고 사용이 간편

하며 멸균시간이 짧다. 금속기구의 부식. 마모 등이

일어나지 않는다.

③ 비드 멸균법: 크기가 1~2mm정도의 작은 유리

구슬을 240~280℃로 가열한 머그컵 모양의 멸균기

에 넣어서 크기가 작은 신경치료 기구 (예): 파일리

머, 브러치의 재소독) 등을 멸균한다.

④ 고온유소독: 약 150℃의 미네랄 오일에 약 15~

20분간 담가두어 소독하는 것으로 톱니가 있는 장비

에 주로 사용된다.

⑤ 불꽃소독: 기구를 알코올램프의 불꽃에 직접 소

독하는 방법으로 치과에서만 이용된다.

▣ 예방치의학(Preventive Dentistry)

① 충치의 발생요인 및 충치예방

㉠ 충치의 발생요인: 음식물의 종류, 당분의 섭취,

세균의 존재, 치아의 질

㉡ 충치(치아우식증)예방

∙칫솔질은 식후 3분 이내, 3분 이상, 하루에 3회

해야 좋다.

∙올바른 칫솔사용은 구강질환 1차예방. 관리에

가장 기본 요소이다.

∙저탄수화물식사(식이조절)와 6개월마다 정기적

구강검진

∙불소이용물식사(식이조절)와 6개월마다 정기적

인 구강검진

∙불소이용법과 열구. 소와전색법(치면열구전색)

② 풍치의 예방: 어린 나이부터 습관적으로 올바른

방법과 적절한 시간에 칫솔질을 하고 치과에 정기

검진을 받음으로써 풍치를 예방한다.

③ 불소와 반상치

㉠ 불소가 섞인 음료수를 마시면 치아우식증을 예

방할 수 있으나 이를 과량으로 섭취했을 시는 반상