약리

▣ 약물

① 약물의 조제 형태

② 약물투여의 목적: 질병치료, 질병예방, 질병진단,

동통 및 불편감 제거

③ 약물의 구비조건

㉠ 인체에 해가 없으며 안전성. 강도. 효과가 있어

야 한다.

㉡ 발암현상이 없어야 하며, 치료효과가 있어야 한

다.

㉢ 선택성이 있어야 하며 값이 싸야 한다.

④ 약물의 관리

㉠ 약물은 30℃이하의 서늘하고 통풍이 잘 되며 직

사광선을 피해 어두운 곳에 보관한다.

㉡ 액체로 된 약품이나 약상자, 기타 약을 담는 그

릇은 언제나 뚜껑을 덮어 둔다.

㉢ 연고, 마사지용 알코올, 소독약 등은 내복약과

다른 칸막이에 따로 둔다.

㉣ 혈청, 예방백신 (예): B.C.G용액, P.P.D용액), 인

슐린, 긴장추출물 등은 2~5℃의 냉암소에 보관하고

좌약은 실온에 보관한다.

㉤ 기름 종류의 약품은 10℃ 전후에 보관한다.

㉥ 유효날짜가 지난 것은 간호사에게 보고하여 바

로 버린다.

㉦ 라벨이 손상된 약물을 투여하지 않는다.

㉧ 침전물이 있거나 변색된 약은 사용하지 않는다.

⑤ 용기의 종류

㉠ 밀봉 용기: 가장 효과적으로 미생물 침입 방지

(예): 앰플, 바이알

㉡ 기밀 용기: 수분 침입, 손실, 오염 등의 방지를

위함. (예): 과산화수소

㉢ 밀폐 용기: 약품의 손실, 파손, 이물의 혼합을

막기 위한 용기

㉣ 차광 용기: 약물을 햇빛으로부터 차단하기 위한

갈색이나 청색 용기

⑥ 약장 관리: 아편제제와 마약종류는 별도의 약장

에 보관하고 거듭 잠그는 장치를 요한다. 반드시 잠

가두고 항상 수량을 확인하는 한편 열쇠는 책임 간

호사가 보관한다. 마약을 투여하지 않을 경우 버리

지 않고 반납해야 한다.

▣ 약물작용

(1) 용어 정의

① 치료작용, 부작용 및 독작용

㉠ 치료작용: 약물이 가지고 있는 여러 작용 중 질

병 치료에 필요로 하는 작용

㉡ 부작용: 원하지 않은 작용, 치료에 필요하지 않

은 작용

㉢ 독작용: 부작용 중 건강을 해치거나 생명에 위

험을 주는 작용

② 약물 알러지: 개인의 민감성에 따라 나타나며 투

여한 약물의 작용과 전혀 성질이 다른 증상이 나타

남을 말한다. (예) 발진, 발열, 천식 등

③ 내성: 약물을 계속 연용 할 경우 같은 치료효과 를

얻기 위해 사용량을 증가해야 하는 증상

④ 상가작용, 상승작용 및 길항작용

㉠ 상가작용: 두 가지 이상의 약물을 병용하여 얻

은 효과가 개개의 약물이나 나타나는 작용의 합에

해당하는 경우

㉡ 상승작용: 두 가지 이상의 약물을 병용하는 얻

은 효과가 개개의 약물이나 나타내는 작용의 합보

다 큰 경우

㉢ 길항작용: 두 가지 이상의 약물을 병용할 때 각

약물의 작용이 감약 또는 상쇄되는 것

⑤ 약물의 존성: 약물을 오랫동안 사용하다가 투여

를 중지할 때 정신적. 육체적으로 그 약을 갈망함.

⑥ 금단증상: 의존성이 생긴 약물을 갑자기 중단했

을 때 나타나는 극도의 신체적 증상

(2) 약물작용에 영향을 주는 요소

체중 및 연령 성(性), 약물의 투여시기와 투여경로,

특이체질, 심리적 요인 (예): 위약, 환경적 요인(고온,

저온)

▣ 투약

(1) 투약시간 및 용량

① 투약시간: 항생제, 결핵의 화학요법제, 인슐린,

이뇨제 등은 처방된 투약시간을 반드시 지키도록 한

다. (일정한 혈중농도를 유지하여 치료효과를 높이기

위해)

② 투여 용량: 한량 - 최소유효량 - 상요량(치료량)

- 최대유효량(극량) - 중독량 - 내량 - 치사량

(2) 약의 특성과 복용시간

(3) 투약 시의 일반적인 주의사항

① 정확한 약(Right, drug), 환자(Right client), 용

량(Right dose), 시간(Right time), 방법(Right rout

e)을 확인하며, 수술 후 에는 수술 전에 주던 약을

지 않고 처방을 다시 받는다.

② 약은 반드시 의사의 처방에 의해 사용하며, 간호

사는 약의 효력과 중독증상을 알아야 한다.

③ 약품명과 1회 분량이 정확히 기입된 것만 사용하

며 다른 병으로 약을 옮기지 않는다.

④ 약을 너무 많이 따랐을 때에는 약병에 다시 붓지

말고 버린다.

⑤ 약 잘못 사용 시 곧 의사와 간호사에게 보고하여

응급조치를 한다.

⑥ 환자에게 투약 시 라벨은 3번 이상 확인하도록

한다.

⑦ 마약과 수면제는 법률의 규제를 받으므로 수량을

잘 확인한다.

⑧ 액성약물이 뿌옇게 흐리거나 색깔이 변했으면 사

용하지 않는다.

⑨ 약제를 희석할 경우 약의 용해속도(체내흡수)를

증가시키기 위해 미지근한 물을 사용한다.

(4) 약물의 복용 방법

① 물약: 흔들어서 준다.

② 기름약: 먹인 후 뜨거운 차를 마시게 하거나 차

게 해서 먹인다.

③ 치아에 착색되는 약(철분제): 빨대를 구강 깊이

삽입해 빨아먹는다.

④ 혓바늘이 돋았을 때(함당제): 입안에 물고 있게

한다.

⑤ 설하투여제(니트로글리세린): 혀 밑의 점막을 통

해 투여하며, 약물이 녹을 때까지 혀 아래에 넣고

있도록 한다.

⑥ Lugol's 용액: 우유나 과일주스에 희석하여 빨대

로 투여하는데, 이는 쓴맛을 감추기 위함이다.

⑦ Hartmann's 용액: 생리식염수에 Ca 및 K가 들

어 있다.

(5) 약물의 종류와 특성

① 응급약

② 해열 진통제

③ 마취제

㉠ 전신마취제: 치오펜탈 소듐, 케타민, 드로페리돌

아산화질소. 이소플루란, 할로탄, 사이클로프로판

㉡ 국소마취제: 리도카인, 벤조카인, 코카인, 프로

카인

④ 소독약품: 취급이 간편, 값싸고 재료가 풍부, 소

독물품이 상하지 않은 것

(예): 크레졸 비누액, 알코올, 표백분, 과산화수소3%

석탄산(phenol), 포비돈 아이오다인(베타딘), 아이오

다인 팅처

⑤ 항히스타민제(Anti histamines)

⑥ 항생물질(Anti biotics): 박테리아(세균)의 성장과

발육을 저지할 목적으로 사용한다. 항생제는 치료효

과를 높이려면 혈중 약물농도를 일정하게 유지하여

일정한 간격으로 투여해야 한다.

(예) 페니실린(Penicilin), 세팔로스포린계

(Cephalosporins), 클로람페니콜, 테트라사이글린계

(Tetracyclines), 스트렙토마이신(S.M.), 에리스로마이신(Erythromycin),

설파제(Sulra druge)

⑦ 결핵치료제: 항결핵제를 병용(2가지 이상의 약물

사용)하는 이유는 병원균의 저항력(내성)을 늦추고

약 효과 증진

❈ 피라진아마이드(PZA)SMS 1.2차 약으로 도무 사용됨

(6) 기타

① 제산제: 이미 분비된 위산을 중화하여 위액의

PH상승으로 십이지장점막 및 위장점막을 보호하기

위해 사용되는 약품 (예): 알루미늄 하이드로사이드

(제산작용, 고인지혈증의 교정), 칼슘 카보네이트

(제산작용, 칼슘 공급, 말기신부전 환자의 고인지혈

증 조절), 미란타Ⅱ(위산과다, 속쓰림, 위부불쾌감,

구역, 구토, 위통)

② 디기탈리스(digitalis): 강심제로서 디곡신(디기탈

리스제제)을 투여하기 전대체로 맥박을 먼저 측정하

여 50~60회 이하이면 투약을 금하며 투약 후에는

맥박을 측정하여 서맥이 보이면 의사에게 보고한다.

③ 모르핀: 환자에게 모르핀을 투여하기 전후에는

반드시 호흡수를 측정

④ 소화성궤양제: 위산분비를 억제함으로써 위산에

의한 위염이나 십이지장궤양을 치료함.(H2 길항제)

(예): 시메티딘

⑤ 아미노필린: 기관지 평활근이완제로 천식환자의

발작시에 사용하며 저혈압의 부작용이 올 수 있다.

⑥ 페노바비탈: 이는 진정제의 용도로 쓰인다.

⑦ 다이아제팜(바륨): 항불안제로 수술전 처치, 경련

시 사용한다.

⑧ 젠센 바이올렛: 구내염, 아구창, 농가진, 질염에

사용하는 항진군제

⑨ 생리식염수 염분의 농도: 0.9%

⑩ 좌약의 보관법: 온도가 낮은 곳에서는 약의 효과

가 떨어지므로 실온에서 보관한다.

⑪ 디곡신의 작용: 약물 축적작용, 느린 맥박, 심장

박동 능력증가, 이뇨