공중보건학

▣ 공중보건학의 개념

① 공중보건학의 정의

㉠ 공중의 보건, 즉 전국민의 보건을 향상시키는

것이다.

㉡ 조직적인 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예

방하고 수명이 연장시키며, 신체적. 정신적 효율을

증진시키는 기술이며 과학이다.(윈슬로우 (C.E.A.

Winslow)

② 공중보건학의 분야

㉠ 환경보건 분야: 환경위생, 식품위생, 환경보전과

환경오염, 산업보건

㉡ 질병관리 분야: 역학, 감염병관리, 기생충질병관

리, 만성질병관리

㉢ 보건관리 분야: 보건행정, 보건영양, 인구보건,

가족보건, 모자보건, 학교보건, 보건교육, 보건통계

㉣ 의료보장제도 등

▣ 건강과 질병

(1) 건강의 이해

① 건강의 정의: 건강이란 단순히 질병이 없거나 허

약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적. 정

신적. 사회적 안녕의 완전한 상태이다(세계보건기구)

② 보건의료서비스 형평성: 접근의 형평성, 이용의

형평성, 질적 형평성

③ 지역사회주민의 건강에 영향을 미치는 요인: 주

민의 경제수준, 보건의료 전달체계, 정치. 사회적

영향, 의료기관의 수와 분포

(2) 건강증진과 수명

① 건강증진: 사람들의 건강을 개선시키고 조정능력

이 증가하도록 이끌어가는 과정이자 건강을 더울 더

증진시키려는 노력

㉠ 궁극적 목표: 삶의 향상과 건강수명연장

㉡ 지역사회 건강증진사업의 주된 철학: 건강생활

의 실천을 위한 개인 스스로의 책임을 강조

㉢ 건강증진의 내용: 건강을 더 나은 상태로 향상

시키는 것으로, 건강에 영향을 미치는 생활습관의

긍정적 변화를 촉진하는 것이다.

② 건강증진과 인간의 기본욕구(매슬로)

③ 국민건강증진법에 의한 범국민 건강생활실천 내용

㉠ 금연: 흡연예방 및 금연을 위한 교육 홍보, 금

연 클리닉, 금연상담전화 정착, 흡연규제 강화, 흡

연을 모니터링 체계구축

㉡ 절주: 음주예방교육 및 홍보, 음주통제정책의 강

화, 주류광고 모니터링 강화, 음주폐해 평가지표 개

발

㉢ 운동: 운동실천 동기화 촉진, 운동시설 확충, 운

동프로그램 개발. 보급, 국민건강운동사업 평가체계

마련, 노인 운동의 활성화

㉣ 영양: 취약계층 영양지원 프로그램 확대, 바른

식생활을 위한 자료개발, 보급, 가공식품의 영양표

시제도 정착, 국가 영양정보 생산/ 제공시스템 구

축, 노인을 위한 영양밀도 높은 조리법 개발. 보급

④ 국민건강증진사업: 보건교육, 질병예방, 영양개선

건강생활의 실천 등을 통하여 국민의 건강을 증진시

키는 사업을 말한다.(국민건강증진법 제2조)

⑤ 평균수명: 인구집단의 건강수준을 나타내는 대표

적인 보건지표로서, 어떤 인구의 어느 연간 사망자

의 평균연령을 뜻함.

⑥ 건강수명: 출생 후 건강한 상태로 살아가게 될

것으로 기대되는 연수로서, 평균수명에서 질병이나

부상으로 인하여 활동하지 못한 기간을 뺀 기간을

의미하는 것

[생의주기별 건강증진사업 내용]

(3) 질병의 이해

① 질병 발생의 결정인자

㉠ 병인: 온도, 습도, 기업, 음파, 방사선, 물, 유

해가스, 화학성 물질, 중금속 등

㉡ 환경요인: 매개곤충 및 동물, 병원체, 기후, 지

형, 상하수도, 계절, 생활습관, 위생상태의 차이,

전쟁, 불경기, 직업, 경제상태

㉢ 숙주요인: 연령, 성, 종족, 면역, 생활습관, 개

인위생, 선천적. 후천적 저항력, 건강상태, 영양상

태 등

② 질병 예방의 분류

㉠ 1차예방간호: 병이 발생하기전 인간의 건강수준

자체를 향상시키고 저항력을 높이는 평소의 생활습

관과 연관 (예): 예방주사, 산전간호, 비만증예방,

질병예방, 건강유지, 건강증진, 건강보호, 보건교육

상담 등

㉡ 2차예방간호: 조기에 진단. 치료받거나 질병발

생 후라도 병의 진전을 지연시켜 후유증을 줄이는

것 (예): 흉부 X-ray를 찍어 결핵을 조기발견하거

나 당뇨병 환자의 식이요법에 철저를 기여하는 일

㉢ 3차예방간호: 병에 걸닌 후에라도 그 잔재효과

를 최소한으로 줄여 사회에 복귀시키는 것

(예): 재활(물리치료), 정신질환 환자의 사회복귀 촉진

❈ 재활계획: 외과환자는 의사로부터 진단이 내려지면서

또는 입원과 동시에 바로 재활계획을 세우는 것이 좋다.

③ 감염병의 숙주관련 특성(질환의 지표)

㉠ 감염력: 병원체가 숙주에 침입하여 알맞은 기관

에 자리 잡고 증식하는 능력.

(예): 천연두, 수두, 홍역, 폴리오 등은 감염력이 높

은 반면 한센병은 아주 낮다.

㉡ 병원력: 병원체가 감염된 숙주에게 현성질병을

일으키는 능력

㉢ 독력: 병원체가 숙주에 대해 심각한 임상증상과

장애를 일으키는 능력 (예): 공수병, 천연두는 독력

이 아주 높은데 비해 풍진, 수두는 독력이 아주 낮

다.

㉣ 면역력: 면역력은 병원체가 숙주에 특이 면역성

을 길러주는 성질을 말한다. 홍역 바이러스는 임질

균보다 면역을 길러주는 능력이 높다.

④ 최근 치료보다 질병예방이나 건강증진이 강조되

는 이유: 일단 발병되면 잘 치료되지 않는 만성퇴행

성 질환의 증가와 의료비 증가를 막기 위해, 건강한

생활습관의 중요성의 증대로 인해

▣ 보건지표

① 세계보건기구(WHO)에서 제시한 건강상태지표:

아동의 영양 및 정신발달 상태, 영야사망률, 유아사

망률, 평균수명, 모성사망률, 사인별사망률, 발생률.

유병률, 신체장애율, 사회적. 정신적 건전성

② 출산지표

같은 해의 총 출생아수

㉠ 조출생률 = X 1,000

특정연도의 연앙인구

㉡ 일반출산율 : 인구재생산의 주요 지표로 사용된

다.

㉢ 모아비: 모아비는 출생관련 지표로 흔히 사용되

고 있다.

0~4세 인구

모아비 = X 100

가임여성 인구

㉣ 합계출산율, 연령별출산율 등

③ 사망지표

㉠ 조사망률: 보통사망률이라고도 하며, 인구

1,000명 당 1년간 발생한 총 사망자 수로 표시하

는 비율이다.

같은 해의 총 사망자 수

조사망률 = X 1,000

특정연도의 연앙인구

㉡ 영아사망률: 국가별 보건지표 및 지역사회의 건

강상태나 보건사업수준을 평가할 때 가장 많이 이

용된다. 영아사망률이 한 국가의 건강수준 및 보건

상태를 나타내는 지표로 대표적인 이유는 일정연령

균이므로 통계적 유의성이 높고, 모자보건수준이나

환경위생수준이 높아지면 영아기 사망률이 낮아지

기 때문이다. 영아사망률에 영향을 미치는 요인에

는 경제상태, 교육정도, 환경위생상태 등이 있다.

같은 해의 1세 미만 사망아 수

영아사망률 = X 1,000

특정연도 총 출생아 수

㉢ 신생아사망률: 영아 사망 수 중에서 신생아 사

망 수가 차지하는 비율이 커질수록 해당 지역이나

국가의 건강수준이 높다.

㉣ 주산기사망률: 모자보건 분야의 건강지표로 이

용하고 있다.

㉤ 모성사망률과 모성사망비: 모성사망이란 임신.

분만. 산욕의 합병증 등으로 인한 산모의 사망를

말한다.

같은 해의 임신. 출산. 산욕으로 인한 모성 사망자

모성사망률 = X 100,000

15~49세가 가임 여성 수

같은 해의 임신. 출산. 산욕으로 인한 모성 사망자

모성사망비 = X 100,000

특정 연도의 출생아 수 (연간 출생아 수)

㉥ 비례사망지수, 사산율 등

④ 질병 관련지표

㉠ 발생률(Imcidence rate): 감수성 있는 인구집

단에서 특정질병이 발생한 수를 비율로 나타낸 것

이다. 즉 발생률은 어떤 시점에서 나타난 질병이나

상해 수에 대한 비율이다.

[유병률과 발생률의 비교]

㉡ 유병률(Prevalence rate): 전체 지역사회주민

중 특정 질병이나 건강문제에 이환되어 있는 사람

이 얼마나 있는지를 비율로 나타낸 것이다. 즉, 유

병률은 주어진 시점에 나타나 있는 모든 질병이나

상해 수의 비율이다.